СИПАП ПРИБОР ДЛЯ ТЕРАПИИ АПНОЭ ВО СНЕ. ОТ А ДО Я. - ЧАСТЬ 3 - МАСКИ.

С масками особо интересно. У каждого из нас своя форма лица. И говорить о том, что австралийская или немецкая маска будет комфортнее китайской – несколько не верно. Единственное, что можно утверждать более или менее достоверно – более новая модель должна быть однозначно комфортнее, чем старая. И то верно, только на 80%. Иногда встречаются такие формы лица, что комфортнее оказывается именно предыдущая модель маски. В любой ситуации – адекватный подбор маски крайне важен, именно она обеспечивает 80% комфорта вентиляции. Почему?

Как правило, дискомфорт маски на лице способствует развитию утечек из под нее. Очень плохо, когда эти утечки формируются в области переносицы – на сколько бы низкими они не были, аппарат начинает дуть в глаза пациенту. Если это длиться относительно продолжительное время – сушится склера глаза и это довольно быстро заканчивается коньюктивитом. Даже если глаза закрыты. Такую маску надо либо переподогнать, либо поменять. Утечки из под подбородка и области щек менее опасны, но могут дать сильный дискомфорт при вентиляции. Дело в том, что аппарат определяет утечку из под маски и автоматически ее компенсирует. Но компенсировать ее он может только увеличением потока воздуха. У пациента складывается впечатление, что аппарат начинает очень сильно дуть. Сложно сделать выдох. Опять начинают грешить на аппарат, а суть в неплотно подогнанной или неправильно подобранной маске. Еще один немаловажный нюанс относится к категориям сборных масок – когда маска состоит из нескольких частей. Если маску собрать неправильно или неплотно, то возникают утечки. Пациент их не ощущает, т.к. воздух выходит между частями маски, но возникает ощущение, что аппарат сильно дует. Примерно тоже самое может возникнуть, если вы потеряете заглушку с порта подачи кислорода на маске.

Таким образом, если по ходу неинвазивной вентиляции аппарат вдруг начал сильно дуть, не стоит сразу грешить на аппарат или его неправильные настройки. Необходимо провести всего 3 действия.

1. Снять маску.
2. Проверить маску на предмет правильности и герметичности сборки, защелкнуть до четкого щелчка все защелки на маске, убедиться в наличии заглушки на порту подачи кислорода (если таковой на маске есть), убедиться, что на пластиковом корпусе маски нет трещин, а силикон маски не порвался.
3. Одеть маску, подключить ее к аппарату и убедиться, что нет утечек из под маски. В противной ситуации подойти к зеркалу и подтянуть поплотнее лямки на маске.
4. Проверить трубку на предмет утечек

Если вы проделали все эти действия, а дискомфорт остался, стоит навестить фирму продовца на предмет перенастройки аппарат или выявления проблем с аппаратом.

Вообще, даже с точки зрения анестезиолога-реаниматолога, аппараты СИПАП терапии гораздо надежнее более дорогих и громоздких аппаратов ИВЛ. В них всего одна движущаяся часть – турбина. У них нет клапанов вдоха и выдоха, всего один шланг, т.е. вероятность его поломки значительно ниже, ибо ломаться в нем, как правило, нечему.

Но «если один человек сделал, то другой завсегда сломать может», как говорилось в одном фильме.